BHXH Đắk Lắk kiểm điểm trách nhiệm vụ 51 người chết vẫn… khám bệnh
Sau khi phát hiện 51 trường hợp người đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, BHXH Đắk Lắk đã tổ chức kiểm điểm trách nhiệm của các cá nhân, tập thể để xảy ra những sai phạm này.
Ngày 25/11, ông Lê Quang Tiệm – Trưởng phòng Chế độ BHXH (BHXH tỉnh Đắk Lắk) cho biết, lãnh đạo BHXH tỉnh Đắk Lắk đã yêu cầu kiểm điểm, rút kinh nghiệm đối với cán bộ chuyên môn nhập vào hệ thống giải quyết chế độ tử tuất nhưng không nhập ngày dẫn đến hệ thống báo người chết rồi vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).
Trước đó, ngày 30/9, BHXH Việt Nam đã có văn bản yêu cầu BHXH Đắk Lắk kiểm tra dấu hiệu gian lận trong thanh toán chí phí khám chữa bệnh BHYT với 51 trường hợp đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh, với tổng số tiền hơn 276 triệu đồng.
Sau đó, BHXH Đắk Lắk đã có văn bản giải trình gửi BHXH Việt Nam về kết quả xác minh thông tin gian lận trong thanh toán chí phí khám chữa bệnh BHYT.
Cụ thể, sau khi rà soát, có 48 bệnh nhân đi khám chữa bệnh trước ngày chết nhưng do Phòng Chế độ BHXH nhập thông tin ngày chết trên phần mềm mặc định là ngày 1 của tháng đó. Có 2 bệnh nhân là Nguyễn Văn C. (mã số BHXH xxx 59) đã chết trùng họ tên, năm sinh với một ông Nguyễn Văn C. khác (mã số BHXH xxx17) còn sốn; bà Nguyễn Thị C. (mã số BHXH xxx74) đã chết trùng họ tên, năm sinh với bà Nguyễn Thị C. khác (mã số BHXH xxx33) hiện còn sống. Đây là do lỗi đồng bộ mã số đối tượng đã chết mang mã số BHXH người đang còn sống.
Riêng chỉ có 1 bệnh nhân là Nguyễn Thị C. đã chết nhưng sau đó phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT. Cụ thể, bệnh nhân C. điều trị tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên từ ngày 21 đến ngày 23/1 và được chính quyền cấp giấy khai tử cùng ngày 23/1. Đến ngày 1/2, Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên đã phát sinh chi phí khám chữa bệnh với bà C. với tổng chi phí phát hơn 132.000 đồng. Nguyên nhân được cho là do phía bệnh viện sơ suất đã không đối chiếu kỹ thông tin khi tiếp nhận bệnh nhân.
Ông Trương Văn Sáng – Giám đốc BHXH tỉnh Đắk Lắk – lý giải, trong quá trình nhập dữ liệu giải quyết chế độ tử tuất, bộ phận chuyên môn không nhập ngày chết mà chỉ nhập tháng nên phần mềm mặc định ngày chết là 1 hàng tháng dẫn đến việc người đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Thúy Diễm/Dân Trí
